妊娠合并心脏病 - 妊娠合并心脏病产妇产后大出血禁用的药物是

【妇产科】妊娠合并心脏病,发病率最高的是?

人民卫生出版社出版第七版全国高等学校教材妇科学第139页：1975年以前妊娠合并心脏病以风湿性心脏病最多。近30年来随心血管外科发展，先天性心脏病已有可能获得早期根治或部分纠正，使越来越多的先天性心脏病女性能获得妊娠和分娩的机会。在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%~50%，位居第一。同时广谱抗生素的应用，使风湿病减少，风湿性心脏病发生率已显著下降。最常见的妊娠合并心脏病的种类及顺位是：先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心脏病、贫血性心脏病及心肌炎。

心脏病孕产妇最危险的时期?

　妊娠期心脏病可分成两大类。第一类为原先存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见。第二类系由妊娠诱发的心脏病，如妊高征心脏病、围生期心脏病。　若孕前即知患有器质性心脏病，当然不存在诊断问题，但有些患者可无自觉症状而不就医。由妊娠引起的一系列心血管系统的功能改变，可导致心悸、气急、水肿等症状，也可伴有心脏轻度增大、心脏杂音等体征以及X线、心电图改变，从而增加心脏诊断困难。不过，若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。
1.Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。
2.
舒张期杂音。
3.
严重的心律失常，如心房颤动或扑动、房室传导阻滞等。
4.X线摄片示心影明显扩大，尤其个别心房或心室明显扩大。
5.超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。
妊娠合并心脏病的危险由妊娠血容量和血液动力学的改变、心功能的恶化引起。
心脏病妊娠时最危险的时期是妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内。
妊娠期循环总容量逐渐增加，到32～34周时增加到达高峰，增加了心脏的负担，妊娠子宫的增大，将影响心脏的位

妇产科护理辅导:妊娠合并心脏病的治疗与预防

-辅导：妊娠合并心脏病1
1、 属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是
A．密切观察心率及呼吸变化
B．抗生素于临产后使用，直至产后天
C．产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术
D．发生产后出血时尽量避免输血
E．不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂
本题答案：B
解析：应用广谱抗生素预防感染，直至产后一周左右。
2、 属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是
A．妊娠个月发生心衰，应立即终止妊娠
B．宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程
C．产后官缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱
D．产后2小时应行输卵管结扎术
E．产后不宣哺乳，口服大剂量雌激素回奶
本题答案：B
解析：2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。
1、 预防风湿性心脏病孕产妇发生心力衰竭的措施包括
A.产时及产后给予镇静药
B.吸氧
C.手术缩短第二产程
D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋
E.预防产后出血静注麦角新碱
本题答案：ABCD
解析: 1)第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。一旦发现心衰征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。
2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。
3)第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，可静注或肌注缩宫素～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。
、2岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产
本题答案：B
解析：因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年，现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级。对于分娩期心功能3级伴心衰的处理，应该控制心衰，再行剖宫产

妊娠合并心脏病产后出血禁用什么止血

妊娠合并心脏病是非常严重的产科合并症，是导致孕产妇死亡的主要病因，患有该病的患者在怀孕和产后都要多加注意观察自己的身体情况以及了解该病，以便更好地应对病发。那么，妊娠合并心脏病产后出血禁用什么止血呢？
对于产后出血，医生比较常使用缩宫素和麦角新碱来进行止血，其中麦角新碱禁用于患有妊娠合并心脏病产后出血的患者。此外，由于麦角新碱是一种非常强性的子宫收缩药物，使用的话有可能会导致孕产妇出现意外，因此不管什么情况大家都不可私自使用这种药物。

其实，不管是麦角新碱还是缩宫素都属于处方药，一般药店都是买不到的，都是需要在医生的指导下使用。此外，除了麦角新碱，产后出血也不适合使用活血化瘀的药物，容易增加出血量。

患有妊娠合并心脏病的孕产妇在产后，尤其是产后3天内还处于危险时期，非常容易发生心力衰竭，所以不管是产妇还是产妇家人这时都要多注意患者的身体情况。

此外，产后女性身体一般都比较虚弱的，容易受外界影响，平时在生活上应该多加注意个人防护，注意保暖不要着凉，注意补充营养和保持充足的睡眠等。

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